·临床研究·

    作者单位:100037 北京,中国医学科学院阜外心血管病医院超声

    科(郜朝晖、杨浣宜) ,心内科(张健、倪新海、康连鸣)

    超声检查结合正电子发射断层扫描技术

    对冠心病心肌梗死患者的临床研究

    郜朝晖 杨浣宜 张健 倪新海 康连鸣

    【摘要】 目的 观察一组经正电子发射断层扫描技术( PET)判别心肌功能状态患者的常规超声资料和病

    史 ,了解心肌梗死区无存活心肌的患者和有存活心肌患者在常规超声检查中的差异情况。方法 35 名冠心病患

    者经 PET检查 ,根据存活心肌的有无进行分组: Ⅰ组 ,梗死区有存活心肌; Ⅱ组 ,梗死区无存活心肌。对比常规超

    声检查项目参数在无存活心肌组和有存活心肌组的差异 ,结合病史等临床资料进行分析。结果 所有的常规超

    声检查参数中 , Ⅱ组患者的左房(LA)内径明显大于 Ⅰ组患者[ (40. 08 ±5. 32) mm vs (36. 17 ±6. 24) mm , P <

    0. 05 ] , Ⅱ组患者的病程较 Ⅰ组短。结论 左房前后径是心肌梗死后是否存在存活心肌的重要的相关因素。梗

    死区无存活心肌的患者左房较小 ,病史短 ,与代偿不充分有关;而梗死区存在存活心肌的患者左房较大 ,病史较

    长。

    【关键词】 超声心动描记术;体层摄影术 ,发射型计算机;冠状动脉疾病;心肌梗塞

    Clinical analysis for patients with infarcted myocardium by routine echocardiography and positron emission

    tomography GAO Zhaohui , YA N G Huanyi , ZHA N G Jian , et al . Department of Ul t rasonography , Cardiovascular

    Institute & Fuw ai Hospital , CAMS & PUMC , Beijing 100037 ,China

    【Abstract】 Objective To evaluate the difference of clinical materials and routine echocardiographic parameters

    between patients with and without viable myocardium in the infarcted areas confirmed by posit ron emission tomography

    ( PET) .Methods Thirty2 five patients with coronary artery disease were divided into two groups according to the status

    of myocardial viability shown by PET. Echocardiography was performed in a week after or before examination of PET.

    Re sults The history was significantly longer and no LV aneurysm happened in group Ⅰ(with viable myocardium in

    the infarcted area) . However ,there were no significant differences in all echocardiographic parameters between the two

    groups except the inner2diameter of the left at rium [LA diameter : group Ⅰ(40. 08 ±5. 32) mm vs group Ⅱ(36. 17±

    6. 24) mm , P < 0. 05 ] , the diameter of LV was significantly higher in group Ⅰ. Conclusions Whether or not LA

    performed a sufficient compensation is of vital importance in the existence of viable myocardium in the infarcted area.

    There is larger LA and longer history in patients with viable myocardium in the infarcted area.

    【Key words】 Echocardiography ; Tomography ,emission2computed ;Coronary disease ;Myocardial infarction

    正电子发射断层扫描技术(PET)目前被公认为是

    判断受累心肌是否存活的“金标准” [1 ,2 ]

    ,经 PET 明确

    的患者超声心动图检查临床研究相对较少。本研究对

    经 PET明确心肌状态的患者进行常规超声研究 ,分析

    心肌梗死区无存活心肌和有存活心肌患者在常规超声

    检查中的差异以及相关的临床病理生理意义。

    资 料 与 方 法

    一、研究对象

    2000 年 3 月之前在我院就诊并行 PET检查的 35

    例冠心病患者 ,均行冠状动脉造影和左室造影 ,经冠状

    动脉造影证实至少有 1 支以上主要冠状动脉狭窄 >

    75 % ,同时除外严重的瓣膜病和左束支传导阻滞的患

    者。

    二、仪器与方法

    应用Acuson Sequoia 256、 512 型彩色多普勒超声

    诊断仪 ,探头频率 5～2 MHz。所有患者在行 PET 检

    查前后 1 周内行常规静息状态下的超声心动图检查 ,根据 PET结果将患者分为 Ⅰ组(梗死区存在存活心

    肌)和 Ⅱ组(梗死区无存活心肌组) 。

    常规超声检查主要观察左房前后径(LA) ,左室内

    径( LVID) , 室间隔厚度 ( IVS) , 左室后壁厚度

    (LVPW) ,二尖瓣血流频谱曲线 E峰、 A 峰 ,左室射血

    分数( EF ,双平面 Simpson法和左室造影法) 。

    三、统计分析

    各参数测值以均数 ±标准差表示 ,应用非配对 t

    检验进行两组之间的各观察参数的比较 , P < 0. 05 为

    差异有显著性意义。所有统计方法由 SPSS 9. 0 统计

    · 715 · 中华超声影像学杂志2001 年9 月第10 卷第9 期 Chin J Ult rasonogr ,September 2001 ,Vol 10 ,No. 9

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.软件完成。

    结 果

    2000年 3 月之前在我院就诊的患者中行 PET 检

    查的 35 例冠心病患者 ,年龄 42～72 岁 ,平均(59. 34 ±

    7. 90)岁;病程为 1～20 年 ,平均(7. 4 ±6. 0)年;其中高

    血压 19 名 ,高血脂症 5 名 ,糖尿病史 11 名 ,有烟酒史

    20 名。1 支病变 8 例 ,2 支病变 7 例 ,3 支病变 19 例 ,4

    支病变 1 例(3 支病变经冠状动脉搭桥术后静脉桥完

    全闭塞) 。全部患者皆因发生心肌梗死后为明确进一

    步治疗方案而行 PET检查 ,根据 PET检查结果 ,两组

    患者的一般情况见表 1 ......